Ήπαρ

Πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος και δευτεροπαθείς όγκους (μεταστάσεις)

Ενδείξεις  για θεραπεία HIFU  σε πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

• ιστολογικά  επαληθευμένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC)
• ο καρκίνος είναι μη χειρουργήσιμος - να είναι αποδεδειγμένο από δύο ανεξάρτητους εξειδικευμένους χειρουργούς 
• ο όγκος είναι ορατός στον υπέρηχο - έχει εστιακή μορφή με σαφή όρια.
• δυνατότητα για ριζική χειρουργική θεραπεία σε πρώιμο στάδιο’ σε προχωρημένο στάδιο - παρηγορητική τοπική θεραπεία με HIFU
• συνδυασμός ΤΑΕ + HIFU στη υπεραγγείωση (in cases with hypervascular infiltrative process)
• εφαρμογή θεραπεία HIFU σε περιπτώσεις πολυεστιακό ηπατοκυτταρικό καρκίνομα - έως 4 οζώδεις εστίες
• η απόσταση μεταξύ της επιφάνειας του δέρματος και το απώτατο περιθώριο του όγκου να μην είναι μεγαλύτερη από 12 εκατοστά
• η ακουστική διαδρομή του υπέρηχου να είναι ασφαλής και χωρίς εμπόδια
• καλή γενική κατάσταση του ασθενούς - > 70% σε κλίμακα Karnofsky.

Αντενδείξεις για HIFU σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα:

• διάχυτο ηπατοκαρκίνωμα
• ο όγκος διεισδύει περισσότερο των 50% του ήπατος
• στη σοβαρά αντιρροπούμενη ηπατική λειτουργία
• σε ασθενή με καχεξία και παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων
• μολυσμένες εστίες του ήπατος
• κατηγορία "C" σε κλίμακα του Child
• θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας.
• ο χρόνος προθρομβίνης να είναι μικρότερος του 50%

Ενδείξεις για θεραπεία HIFU στους δευτεροπαθείς όγκους  του ήπατος (μεταστατικός καρκίνος)

• Ιστολογικά επαληθευμένη κακοήθη νόσο.
• Να έχει γίνει αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό  (CT)  ή να είναι ορατές οι εστίες των όγκων  με κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Οι αλλοιώσεις στο ήπαρ είναι ακατάλληλες για συμβατική χειρουργική επέμβαση (διείσδυση σε μεγάλα αγγεία, πολυκεντρικές μεταστάσεις, κλπ).
• Μη χειρουργήσιμος καρκίνος - να είναι επαληθευμένο από δύο ανεξάρτητους εξειδικευμένους χειρουργούς .
• Υπογεγραμμένη δήλωση του ασθενούς ότι αρνείται τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
• Μετά από  2 κύκλους χημειοθεραπείας ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της υποκείμενης νόσου.
• Η αναμενόμενη επιβίωση του ασθενούς  πρέπει να είναι περισσότερο από 3 μήνες.
• Η θεραπεία HIFU είναι μία παρηγορητική μέθοδο των ηπατικών  μεταστάσεων  η οποία  μπορεί να εφαρμοστεί υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις: ο αριθμός των μεταστάσεων στο ήπαρ να μην είναι περισσότερο από 3-4, να μην είναι μεγαλύτερα  από 5 εκατοστά και το συνολικό μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 10 εκατοστά.

Αντενδείξεις για θεραπεία HIFU στους δευτεροπαθείς όγκους του ήπατος (μεταστάσεις)

• όταν ο μεταστατικός καρκίνος  έχει εξαπλωθεί σε περισσότερο του 50% του ήπατος.
• αποφρακτικό ίκτερο
• αιμοπετάλια < 50.000 / UL
• λευκοκύτταρα (WBC) > 3.5
• αντενδείξεις για γενική αναισθησία