Primer karaciğer kanserinde HIFU endikasyonları - hepatosellüler karsinom (HCC ):
- Histolojik doğrulanan HCC
- İki bağımsız karaciğer cerrahı tarafindan inoperabilite değerlendirilmesi
- Tümör ultrason ile görüntülenebilmeli - sınırları belirgin fokal bir form olması
- Hastalığın ilk evrelerinde radikal tedavi imkanı. Hastalık ilerlediğinde - HIFU ile palyatif lokal tedavi uygulanabilir
- hipervaskular infiltrativ tümörlerde TAE + HIFU kombinasyonu
- multifokal hepatosellüler kanser vakalarında HIFU uygulama - 4 nodüle kadar olabilir
- cilt yüzeyi ve tümörün en uzak ucu arasındaki mesafe en çok 12 cm kadar
- ultrasonun akustik yolunun güvenli ve engelsiz olması
- Hastanın genel durumunun iyi olması - > Karnofsky skalasında % 70
Hepatosellüler karsinomlu hastada HIFU tedavisi için kontraendikasyonlar :
- Diffüz hepatokarsinom
- Tümörün karaciğeri % 50'den fazla infiltre etmesi
- Ciddi derecede dekompanse olmuş karaciğer fonksiyonu
- uzak metastazı olan kaşeksili hasta
- karaciğerde enfekte odaklar
- Child skalasına göre Class "C "
- alt (iferior) vena kava trombozu / tümör embolisi /
- Protrombin zamanı < 50 %
Sekonder karaciğer tümörlerinde (karaciğer METASTAZLARINDA) HIFU ENDİKASYONLARI :
- Histolojik doğrulanan malignite
- Kontrastlı BT veya abdominal ultrason ile görüntülenen karaciğer odakları
- Standart cerrahiye uygun olmayan (opere edilemez) karaciğer lezyonları (büyük damarlara infiltrasyon, çok-merkezli metastazlar, v.s.).
- İki bağımsız karaciğer cerrahı tarafından inoperabilite değerlendirilmesi
- Standart cerrahi ameliyat için hastanın yazılı reddi
- Hastalığın özelliklerine göre, en az iki kurs kemoterapinin uygulanmış olması
- beklenen sağ kalım - 3 aydan fazla
- HIFU ablasyon karaciğer metastazlarının palyatif (semptomhafifletici) tedavisi için alternatif bir yöntemdir. Aşağıdaki koşullar altında uygulanabilir : Karaciğerde metastaz sayısı en fazla 3-4, 5 cm'den büyük olmayan ve toplamı 10 cm'yi aşmayan metastazlar.
Karaciğer metastazları için HIFU ablasyonun KONTRAENDİKASYONLARI :
- metastaz(lar) karaciğerin % 50'den fazlasına yayılımış
- metastatik odaklar 4’ten fazla; 5 cm'den büyük veya boyutların toplam miktarları 10 cm’yi aşan odaklar
- Obstruktiv sarılık
- Trombositler < 50,000 / UL
- protrombin zamanı < % 50
- Lökositler / WBC / > 3.5
- Genel anestezi için kontraendikasyonlar