- Первичные солидные опухоли печени (аденомы, гемангиомы, гепатокарциномы)
- Вторичные поражения печени (в качестве циторедуктивной терапии)
КРИТЕРИИ ДЛЯ HIFU- ЛЕЧЕНИЯ при первичных солидных опухолях печени- hepatocellular carcinoma (HCC):
- Гистологически доказанное онкологическое заболевание печени
- Мнение о неоперабельности минимум двух хирургов-специалистов в хирургии печени
- Опухоль визуализируется при УЗИ - это очаговая форма с четкими границами
- Возможность радикальной терапии на первых стадиях заболевания. Когда заболевание авансировало можно приложить HIFU как локальное паллиативное лечение для удаления боли и повышения качества жизни пациента.
- Сочетание TAE + HIFU в случаях с гиперваскуляризированными инфильтративными процессами.
- Применение HIFU в случаях мультифокального гепатоцеллюляр-ого карцинома - до 4 очагов
- Расстояние между поверхностью кожи и наиболее отдаленного края опухоли не более чем 12 см.
- Хорошее общее состояние больного -> 70% по шкале Карновского
Противопоказания для HIFU при гепатокарциноме печени- hepatocellular carcinoma (HCC):
- Диффузная гепатокарцинома
- Опухоль инфильтрирует более чем 50% печени
- Серьезно декомпенсированы функции печени
- Пациент с кахексией и с наличием отдаленных метастазов
- Зараженные очаги печени
- Класс "С" по шкале Чайлда
- Тромбоз нижней полой вены
- Протромбиновое время <50%
КРИТЕРИИ ДЛЯ HIFU – ЛЕЧЕНИЯ при вторичных метастазов в печени
- Гистологически доказанное онкологическое заболевание
- Визуализированные очаги в печени при помощи контрастно-усиленного исследования КТ (компютерная томография) или УЗИ
- Поражения печени неоперабельны средствами обычной хирургии (инфильтрации в больших сосудах, мульти-ориентированные метастазы и т.д.).
- Мнение о неоперабельности минимум двух хирургов-специалистов в хирургии печени
- Отказ в писменном виде, подписанным пациентом от конвенциональной операции
- Приложенные как минимум три курса химиотерапии в соответствии со спецификой основного заболевания до начала HIFU процедуры.
- Ожидаемая продолжительность жизни более 3 месяцев
- HIFU абляция является альтернативным методом для паллиативного лечения метастазов в печени, который может быть применен при следующих условиях: количество метастазов в печени составляет не более 3-4 очагов, они не больше по размеру чем 5 см каждый, общая величина метастазов не превышает 10 см
Противопоказания для HIFU абляции при вторичных метастазов в печени:
- Метастазы инфильтрируют более чем 50% печени
- Более 4 метастазов; они больше по размеру чем 5 см каждый или общая величина их размера превышает 10 см
- Гепатит
- Тромбоциты <50,000 / UL
- Протромбиновое время ниже 50%
- Лейкоциты / WBC /> 3.5
- Противопоказания для общей анестезии